7月(yue)12日(ri)，中國(guo)政(zheng)府網發布《國(guo)務(wu)院(yuan)辦(ban)公廳關于調(diao)整國(guo)務(wu)院(yuan)深化醫(yi)(yi)藥衛(wei)生體(ti)制(zhi)改(gai)(gai)革(ge)領導小(xiao)(xiao)組(zu)(zu)組(zu)(zu)成人(ren)員的通知（國(guo)辦(ban)發〔2018〕56號）》，深化醫(yi)(yi)藥衛(wei)生體(ti)制(zhi)改(gai)(gai)革(ge)領導小(xiao)(xiao)組(zu)(zu)（簡稱“深改(gai)(gai)組(zu)(zu)”）組(zu)(zu)成人(ren)員獲(huo)調(diao)整，組(zu)(zu)長(chang)為(wei)國(guo)務(wu)院(yuan)副(fu)總理(li)孫春蘭，副(fu)組(zu)(zu)長(chang)分別為(wei)發展(zhan)改(gai)(gai)革(ge)委主任何(he)立(li)峰(feng)、衛(wei)生健康委主任馬曉偉、財政(zheng)部部長(chang)劉(liu)昆、人(ren)力(li)資(zi)源社會保障(zhang)部部長(chang)張紀南、國(guo)務(wu)院(yuan)副(fu)秘書長(chang)丁向陽、醫(yi)(yi)保局局長(chang)胡(hu)靜林(lin)。

　　

　　另(ling)據通知介紹，領(ling)導(dao)(dao)小(xiao)組秘(mi)書(shu)(shu)處(chu)設在衛生健(jian)康委(wei)，承擔領(ling)導(dao)(dao)小(xiao)組日(ri)常(chang)工作，負責研究提出深化(hua)醫(yi)藥衛生體(ti)制改革(ge)重大(da)方針、政(zheng)策(ce)、措施的建議，督(du)查(cha)落(luo)實領(ling)導(dao)(dao)小(xiao)組會議議定事項，承辦領(ling)導(dao)(dao)小(xiao)組交(jiao)辦的其他(ta)事項；馬曉偉兼任(ren)秘(mi)書(shu)(shu)處(chu)主任(ren)，丁向陽、王(wang)賀勝、連維良、余蔚平(ping)、邱(qiu)小(xiao)平(ping)、李滔、徐(xu)景和兼任(ren)秘(mi)書(shu)(shu)處(chu)副(fu)主任(ren)。秘(mi)書(shu)(shu)處(chu)具體(ti)工作由(you)衛生健(jian)康委(wei)體(ti)制改革(ge)司承擔。

　　

　　此(ci)次調整(zheng)，相比前一屆(jie)深(shen)(shen)改組(zu)(zu)組(zu)(zu)織成員，副組(zu)(zu)長單位(wei)除衛健委（衛計委）、發改委、財(cai)政部(bu)、人社部(bu)、國務院，今(jin)年(nian)新(xin)掛牌的醫保局正式加入(ru)深(shen)(shen)改組(zu)(zu)，直接體現出新(xin)時期(qi)深(shen)(shen)化醫藥(yao)衛生體制改革的重(zhong)要風向。

　　　　

補(bu)足藥(yao)品供應(ying)短板

　　

　　今年(nian)3月，國(guo)(guo)務院(yuan)機構改革方案正式發布，明確組建國(guo)(guo)家醫(yi)療保障局(ju)。由于國(guo)(guo)家醫(yi)保局(ju)職能定(ding)位主導藥品(pin)集中(zhong)采購(gou)、醫(yi)保目錄等市場準入，可以采取藥品(pin)中(zhong)標價格與醫(yi)保支付標準緊(jin)密(mi)捆綁的方式決(jue)定(ding)藥品(pin)供應，因此擁有從源頭控制費用(yong)的權利，勢必(bi)將通(tong)過(guo)改革支付方式調(diao)整藥品(pin)供應，尤其(qi)臨(lin)床急需藥品(pin)將得到重(zhong)點聚焦。

　　

　　近段時(shi)間，衛健(jian)委、醫保(bao)局(ju)(ju)、藥(yao)(yao)監局(ju)(ju)等(deng)各部門相(xiang)繼發布政策(ce)，加大(da)腫(zhong)瘤(liu)藥(yao)(yao)物醫保(bao)覆(fu)蓋、通過(guo)談判(pan)降低價格(ge)已經成(cheng)為深(shen)化(hua)醫療保(bao)障改革的明(ming)確方(fang)向，降稅(shui)目錄中的自費藥(yao)(yao)及部分近期獲批的創(chuang)新(xin)藥(yao)(yao)可能成(cheng)為談判(pan)對象。與此同時(shi)，鼓(gu)勵(li)國(guo)產高品質仿制藥(yao)(yao)臨床使用，實(shi)現(xian)原(yuan)研進口藥(yao)(yao)品替代，將是大(da)勢所趨。

　　

　　另一方面，提高醫(yi)保(bao)資金使用(yong)(yong)效率，優化統籌(chou)支付，未來(lai)臨(lin)床用(yong)(yong)藥升級(ji)將(jiang)(jiang)徹底(di)改(gai)變傳統臨(lin)床用(yong)(yong)藥格局，對于此前用(yong)(yong)量巨(ju)大的(de)藥品、輔助(zhu)用(yong)(yong)藥將(jiang)(jiang)在醫(yi)保(bao)控費的(de)天花板下得到直(zhi)接控制。可以說，醫(yi)保(bao)局加入深改(gai)組，將(jiang)(jiang)從多個角度直(zhi)接影響藥企經(jing)營戰略(lve)，甚至關乎產品命運(yun)。

　　　　

DRGs精準(zhun)控費

　　

　　長期(qi)以(yi)來，公(gong)立醫(yi)療(liao)機構的(de)處(chu)方(fang)藥銷售占國內(nei)藥品零售總(zong)額的(de)七(qi)成(cheng)以(yi)上，醫(yi)院處(chu)于(yu)買方(fang)市場(chang)的(de)壟斷地(di)位，致使數量眾多的(de)醫(yi)藥工商業(ye)(ye)企(qi)業(ye)(ye)在市場(chang)上缺乏(fa)足夠的(de)議價能(neng)力，醫(yi)藥產業(ye)(ye)鏈資源難以(yi)得(de)到優化配置。

　　

　　傳(chuan)統的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)付費方式(shi)采取按項目支(zhi)付，臨床醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生為獲得灰色(se)收益存在過度診療的(de)(de)(de)現象，并同(tong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)(ji)構“以藥補醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”的(de)(de)(de)經營方式(shi)一致。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)終端缺乏降低醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療、藥品(pin)費用的(de)(de)(de)內在驅動(dong)力，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)(ji)構的(de)(de)(de)約(yue)束作用有限，盡管(guan)“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥分(fen)開”探索多(duo)年，但推進速度仍然較慢。

　　

　　業內人(ren)士(shi)普遍認為(wei)，在醫藥(yao)付費機制改(gai)革的(de)關鍵節點，深改(gai)組(zu)組(zu)織架構調整，將(jiang)為(wei)實(shi)現(xian)“醫藥(yao)分開”奠定更加具(ju)有操(cao)作性的(de)政策改(gai)革和監管(guan)基礎，過去(qu)依靠藥(yao)品高(gao)定價、渠道(dao)空間大(da)，“高(gao)舉高(gao)打”拉動銷售的(de)藥(yao)品營銷方(fang)式將(jiang)被改(gai)變，對藥(yao)品生產(chan)企(qi)業的(de)經(jing)營行為(wei)將(jiang)產(chan)生革命性影響。

　　

　　有了全(quan)新的激勵和約束機制，醫療終端(duan)也(ye)會產(chan)生主動降低藥(yao)品采購價(jia)格(ge)、優化醫療服務行為的內(nei)生動力。

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